Pediatriya

Н. П. Шабалова ПЕДИАТРИЯ 2003
У новорожденных желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек с 3-го по 10-й день жизни является физиологическим и связано в основном с интенсивным гемолизом продуцированных внутриутробно эритроцитов, имеющих более короткую продолжительность жизни (этому, в частности, способствует наличие в них HbF), незрелостью ферментных систем печени, особенностями гепатоэнтерогенной циркуляции билирубина. Появление желтухи в 1-й день жизни, темп прироста уровня билирубина более 51'мкмоль/л/ч и величины уровня билирубина более 205 мкмоль/л на 3-й день жизни, как правило, свидетельствуют о патологической ее природе: гемолитической болезни новорожденных, атрезии желчных ходов, фетальном гепатите, синдроме сгущения желчи и др.

Дисметаболигеские и токсико-метаболигеские нарушения функции ЦНС
1. Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия)
• Угнетение
• Апноэ
• Судороги
• Опистотонус
• Повторные дистонические атаки
• Симптом «заходящего солнца»
Шабалов Детские болезни стр,275

Н.П.ШАБАЛОВ, НЕОНАТОЛОГИЯ, ТОМ #2, 2004, стр. 125 Несовместимость по АВО-антигенам, приводящая к ГБН, обычно бывает при группе крови матери 0(1) и группе крови ребенка А (II). По данным американских акушеров, риск резус-аллоиммунизации составляет 16%, если мать и ребенок не совместимы по АВО-групповым антигенам, и 1,5% — если они по ним совместимы. И все же, если ГБН развивается при двойной несовместимости ребенка и матери, т.е. матьО (I) Rh(-), а ребенок А (II) Rh(+) или В (III) Rh (+), то, как правило, она обусловлена А- или В-антигенами.
АВО-несовместимость плода и матери отмечается в 1—3% случаев несовместимости плода и матери по АВ0- и/или резус-антигенам [0(1) группа крови у матери и А (II), В (III) — группа у ребенка или резус-отрицательная мать и резус-положительный ребенок].
К резус-ГБН приводит обычно предшествующая беременности сенсибилизация резус-отрицательной матери к резус-О-антигену. Сенсибилизирующими факторами являются прежде всего предыдущие беременности (в том числе эктопические и закончившиеся абортами), а потому резус-ГБН, как правило, развивается у детей, родившихся не от первой беременности. При АВО-конфликте этой закономерности не отмечено, и АВО-ГБН может возникнуть уже при первой беременности, но при нарушении барьерных функций плаценты в связи с наличием у матери соматической патологии, гестоза, приведших к внутриутробной гипоксии плода. Считается, что сенсибилизация к АВ-антигенам может происходить и без гемотрансфузий и беременностей, а в повседневной жизни — с пищей, при некоторых инфекциях, профилактических прививках (например, дифтерийным анатоксином).