Endokrinologiya

Правильный ответ - а) Бигуаниды противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сердечная недостаточность и острый инфаркт миокарда. Это связано с тем, что бигуаниды могут вызывать накопление лактата в крови, что может ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы.
В соответствии с литературой, указанной в вопросе, бигуаниды могут назначаться пациентам с сахарным диабетом II типа, в том числе при сочетании с ожирением, резистентностью к сульфаниламидным препаратам и гиперлипидемией.
Вот цитата из источника:
Противопоказания: Острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), печеночная недостаточность, лактатацидоз, беременность и кормление грудью.

• Острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), печеночная недостаточность, лактатацидоз, беременность и кормление грудью.

В этой цитате указано, что бигуаниды противопоказаны пациентам с острым инфарктом миокарда и декомпенсированной сердечной недостаточностью. Эти состояния относятся к сердечно-сосудистым заболеваниям, поэтому ответ А является правильным.
Вот еще одна цитата из источника:
Бигуаниды, несмотря на высокую эффективность, могут вызывать ряд побочных эффектов, включая:

• Гипогликемию, особенно при сочетании с инсулином или другими гипогликемическими препаратами.
• Диарею, метеоризм, тошноту, рвоту.
• Лактоацидоз, который является редким, но опасным побочным эффектом, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, декомпенсированной сердечной недостаточностью или другими факторами риска.

Эта цитата взята из той же книги, стр. 231. В ней говорится, что лактоацидоз является редким, но опасным побочным эффектом бигуанидов. Это состояние может ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями бигуаниды назначаются с осторожностью.