Terapiya

20 yaşlı xəstə baş ağrısı şikayəti ilə həkimə müraciət etmişdir. Müayinə zamanı xəstədə arterial təzyiq (AT) 180/100 mm. c. süt. olduğu müəyyən olunmuşdur. Xəstə əvvəllərdə onda periodik baş ağrıları və yüksək AT olmasını qeyd edir. Xəstənin bədən quruluşü normaldır, gövdənin yuxarı hissəsinin əzələləri yaxşı inkişaf etmişdir və gövdənin yuxarı hissəsində damarların güclü pulsasiyası nəzərə çarpır. Ürək nahiyyəsində və arxada kürək sümükləri arasında sitolik küy eşidilir. Xəstənin ayağında AT 105/60 mm. c. süt., nəbzi (Ps) 95/1 dəq. Qaraciyər və dalaq böyüməmişdir. Ayaqlarda ödem yoxdur. EKQ-də sinus ritmi və sol mədəcik hipertrofiyası əlaməti qeyd olunur. Döş qəfəsi rentgenoqrammasında 3 və 4-cü qabırğaların aşağı kənarında uzurasiya (yeyilmə) görünür. Müalicə taktikasını müəyyən etmək üçün ən informativ müayinə üsulu:

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası Ağciyərin tsinsitoqrafiyası Fonokardioqrafiya Aortoqrafiya EKQCavab ver

20 yaşlı xəstə baş ağrısı şikayəti ilə həkimə müraciət etmişdir. Müayinə zamanı xəstədə arterial təzyiq (AT) 180/100 mm. c. süt. olduğu müəyyən olunmuşdur. Xəstə əvvəllərdə onda periodik baş ağrıları və yüksək AT olmasını qeyd edir. Xəstənin bədən quruluşü normaldır, gövdənin yuxarı hissəsinin əzələləri yaxşı inkişaf etmişdir və gövdənin yuxarı hissəsində damarların güclü pulsasiyası nəzərə çarpır. Ürək nahiyyəsində və arxada kürək sümükləri arasında sitolik küy eşidilir. Xəstənin ayağında AT 105/60 mm. c. süt., nəbzi (Ps) 95/1 dəq. Qaraciyər və dalaq böyüməmişdir. Ayaqlarda ödem yoxdur. EKQ-də sinus ritmi və sol mədəcik hipertrofiyası əlaməti qeyd olunur. Döş qəfəsi rentgenoqrammasında 3 və 4-cü qabırğaların aşağı kənarında uzurasiya (yeyilmə) görünür. Bu xəstə üçün başlanğıc müalicə taktikasını qeyedin:

Medikamentoz müalicə Uzun müddət müşahidə etmək Cərrahi müalicə Sanatoriya-kurort müalicəsi Həyat şəraitinin dəyişdirilməsiCavab ver

44 yaşlı kişi xəstə həkimə azacıq fiziki gərginlik zamanı baş verən təngənəfəslik, aşağı ətraflarda ödem və sifətin azacıq şişkinliyi şikayətləri ilə müraciət etmişdir. 10 gün əvvəl xəstələndıyini qeyd edir. Xəstəliyinin yüksək qızdırma ilə başladığını, tədricən təngənəfəsliyinin və ayaqlarda ödemin artmasını qeyd edir. Antibiotiklə müalicədən sonra bədən temperaturu normallaşmış, amma təngənəfəsliyi və ayaqlarda ödemi artmışdır. Müayinədəxəstədə aşağı ətraflarda ödem və assit görünür. Boyun venalarının pulsasiyası qeyd olunur. Ürəyin auskultasiyası zamanı I və II ton zəifləyib. Sidiyin analizində dəyişiklik görünmür. EKQ-də bütün dişciklərin amplitutası azalmışdır və elektrik alternasiyası (amplitutunun artıb azalması) görünür. Döş qəfəsi rentgenoqramında ürəyin kölgəliyi həm sağa, həm də sola böyümüşdür, ürəyin konturu hamarlaşmışdır. Xəstədə daha çox ehtimal olunan diaqnoz:

Septik endokardit qapaq zədələnməsinnən Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası Kəskin miokard infarktı Kəskin qlomerulonefrit Kəskin ekssudativ perikarditCavab ver

44 yaşlı kişi xəstə həkimə azacıq fiziki gərginlik zamanı baş verən təngənəfəslik, aşağı ətraflarda ödem və sifətin azacıq şişkinliyi şikayətləri ilə müraciət etmişdir. 10 gün əvvəl xəstələndıyini qeyd edir. Xəstəliyinin yüksək qızdırma ilə başladığını, tədricən təngənəfəsliyinin və ayaqlarda ödemin artmasını qeyd edir. Antibiotiklə müalicədən sonra bədən temperaturu normallaşmış, amma təngənəfəsliyi və ayaqlarda ödemi artmışdır. Baxdıqda xəstədə aşağı ətraflarda ödem və assit görünür. Boyun venalarının pulsasiyası qeyd olunur. Ürəyin auskultasiyası zamanı I və II ton zəifləyib. Sidiyin analizində dəyişiklik görünmür. EKQ-də bütün dişciklərin amplitutası azalmışdır və elektrik alternasiyası (amplitutunun artıb azalması) görünür. Döş qəfəsi rentgenoqramında ürəyin kölgəliyi həm sağa, həm də sola böyümüşdür, ürəyin konturu hamarlaşmışdır. Diaqnozu ehtimal olunan xəstəliyin xarakterik əlamətləri hansılardır (düzgün kombinasıyanı seçin):

1. Venoz təzyiqin artması
2. Gövdənin yuxarı hissəsinin sianozu
3. Təngənəfəslik
4. Arterial təzyiqin artması
5. Qarında kəskin ağrıların olması

2, 4; 1, 3, 5; 1, 3; 2, 3, 5; 2, 5;Cavab ver

44 yaşlı kişi xəstə həkimə azacıq fiziki gərginlik zamanı baş verən təngənəfəslik, aşağı ətraflarda ödem və sifətin azacıq şişkinliyi şikayətləri ilə müraciət etmişdir. 10 gün əvvəl xəstələndıyini qeyd edir. Xəstəliyinin yüksək qızdırma ilə başladığını, tədricən təngənəfəsliyinin və ayaqlarda ödemin artmasını qeyd edir. Antibiotiklə müalicədən sonra bədən temperaturu normallaşmış, amma təngənəfəsliyi və ayaqlarda ödemi artmışdır. Baxdıqda xəstədə aşağı ətraflarda ödem və assit görünür. Boyun venalarının pulsasiyası qeyd olunur. Ürəyin auskultasiyası zamanı I və II ton zəifləyib. Sidiyin analizində dəyişiklik görünmür. EKQ-də bütün dişciklərin amplitutası azalmışdır və elektrik alternasiyası (amplitutunun artıb azalması) görünür. Döş qəfəsi rentgenoqramında ürəyin kölgəliyi həm sağa, həm də sola böyümüşdür, ürəyin konturu hamarlaşmışdır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ən informativ müayinə üsulu hansıdır?

Exokardioqrafiya Böyrəklərin USM müayinəsi Plevral mayenin yoxlanması EKQ Aşağı ətraf venalarının doppler müayinəsiCavab ver

45 yaşlı kişi xəstə həkimə azacıq fiziki gərginlik zamanı baş verən təngənəfəslik, aşağı ətraflarda ödem və sifətin azacıq şişkinliyi şikayətləri ilə müraciət etmişdir. 10 gün əvvəl xəstələndıyini qeyd edir. Xəstəliyinin yüksək qızdırma ilə başladığını, tədricən təngənəfəsliyinin və ayaqlarda ödemin artmasını qeyd edir. Antibiotiklə müalicədən sonra bədən temperaturu normallaşmış, amma təngənəfəsliyi və ayaqlarda ödemi artmışdır. Baxdıqda xəstədə aşağı ətraflarda ödem və assit görünür. Boyun venalarının pulsasiyası qeyd olunur. Ürəyin auskultasiyası zamanı I və II ton zəifləyib. Sidiyin analizində dəyişiklik görünmür. EKQ-də bütün dişciklərin amplitutası azalmışdır və elektrik alternasiyası (amplitutunun artıb azalması) görünür. Döş qəfəsi rentgenoqramında ürəyin kölgəliyi həm sağa, həm də sola böyümüşdür, ürəyin konturu hamarlaşmışdır. Bu xəstə üçün başlanğıc seçim müalicə hansılardır: (düzgün kombinasıyanı seçin)

1. Qeyri-steroid iltihab əlehyinə dərman
2. Antiaritmik dərman
3. Antibiotik
4. Diqoksin
5. Antikaohulyant dərmanlar

2,4 4,5 2,3,5 3, 4 1,3Cavab ver

34 yaşlı kişi xəstə xəstəxanaya qida qəbulundan sonra 5-6 saat müddətində epiqastral sahədə ağrı və ağırlıq hissinin olması şikayəti ilə daxil olmuşdur. Xəstədə hər gün qida qəbulundan 10-12 saat sonra mədə möhtəviyyatı və yediyi qida ilə birlikdə qusma olur. Xəstənin anamnezindən məlum olur ki, xəstə 12 ilə yaxın müddətdir ki, 12 barmaq bağırsaq xorası ilə əziyyət çəkir. Son 2 ildə qida qəbulundan 2-3 saat sonra epiqastral nahiyyədə ağırlıq hissinin olmasını qeyd edir. 12 barmaq bağırsaq xorasının son kəskinləşməsinin 6 ay əvvəl olduğunu deyir. Xəstə konservativ müalicə almış ondan sonra vəziyyəti yaxşılaşmışdır. Xəstənin hal-hazır ki, simptomları 3 həftə əvvəl başlamışdır. Xəstədə daha çox ehtimal olunan diaqnoz nədir?

12 barmaq xorasının dekompensasiya olmuş stenozu Mədənin kardial hissəsinin xərcəngi Xoranın pankreas vəzisinə penetrasiyası Kardiyanın axalaziyası Xoranın öd kisəsinə penetrasiyasıCavab ver

34 yaşlı kişi xəstə xəstəxanaya qida qəbulundan sonra 5-6 saat müddətində epiqastral sahədə ağrı və ağırlıq hissinin olaması şikayəti ilə daxil olmuşdur. Xəstədə hər gün qida qəbulundan 10-12 saat sonra mədə möhtəviyyatı və yediyi qida ilə birlikdə qusma olur. Xəstənin anamnezindən məlum olur ki, xəstə 12 ilə yaxın müddətdir ki, 12 barmaq bağırsaq xorası ilə əziyyət çəkir. Son 2 ildə qida qəbulundan 2-3 saat sonra epiqastral nahiyyədə ağırlıq hissinin olmasını qeyd edir. 12 barmaq bağırsaq xorasının son kəskinləşməsinin 6 ay əvvəl olduğunu deyir. Xəstə konservativ müalicə almış ondan sonra vəziyyəti yaxşılaşmışdır. Xəstənin hal-hazır ki, simptomları 3 həftə əvvəl başlamışdır. Diaqnozu ehtimal olunan xəstəliyin xarakterik əlamətləri hansılardır; düzgün kombinasıyanı seçin:

1. melena
2. epiqastral nahiyyədə ağırlıq hissiyatı
3. "çalxantı küyü"
4. "taxtavari qarın"
5. Şetkin-Blumberq simptomunun müsbət olması

2,3; 3,5; 2,4; 1,4; 1,3,5;Cavab ver

36 yaşlı kişi xəstə xəstəxanaya qida qəbulundan sonra 5-6 saat müddətində epiqastral sahədə ağrı və ağırlıq hissinin olaması şikayəti ilə daxil olmuşdur. Xəstədə hər gün qida qəbulundan 10-12 saat sonra mədə möhtəviyyatı və yediyi qida ilə birlikdə qusma olur. Xəstənin anamnezindən məlum olur ki, xəstə 12 ilə yaxın müddətdir ki, 12 barmaq bağırsaq xorası ilə əziyyət çəkir. Son 2 ildə qida qəbulundan 2-3 saat sonra epiqastral nahiyyədə ağırlıq hissinin olmasını qeyd edir. 12 barmaq bağırsaq xorasının son kəskinləşməsinin 6 ay əvvəl olduğunu deyir. Xəstə konservativ müalicə almış ondan sonra vəziyyəti yaxşılaşmışdır. Xəstənin hal-hazır ki, simptomları 3 həftə əvvəl başlamışdır. Diaqnozu dürüstləşdirmək üçün ən informativ müayinə üsulu: (düzgün kombinasıyanı seçin):

1. Qida borusu, mədə, 12 barmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi
2. Mədənin kontrast rentgenoqrafiyası
3. Mədə sekresiyasının müayinəsi
4. Kolonoskopiya
5. PH metriya

1, 2; 2, 4; 3, 5; 1, 3, 5; 5, 3;Cavab ver

33 yaşlı kişi xəstə xəstəxanaya qida qəbulundan sonra 5-6 saat müddətində epiqastral sahədə ağrı və ağırlıq hissinin olaması şikayəti ilə daxil olmuşdur. Xəstədə hər gün qida qəbulundan 10-12 saat sonra mədə möhtəviyyatı və yediyi qida ilə birlikdə qusma olur. Xəstənin anamnezindən məlum olur ki, xəstə 12 ilə yaxın müddətdir ki, 12 barmaq bağırsaq xorası ilə əziyyət çəkir. Son 2 ildə qida qəbulundan 2-3 saat sonra epiqastral nahiyyədə ağırlıq hissinin olmasını qeyd edir. 12 barmaq bağırsaq xorasının son kəskinləşməsinin 6 ay əvvəl olduğunu deyir. Xəstə konservativ müalicə almış ondan sonra vəziyyəti yaxşılaşmışdır. Xəstənin hal-hazır ki, simptomları 3 həftə əvvəl başlamışdır. Bu xəstə üçün başlanğıc müalicə taktikası:

Sanatoriya-kurort müalicəsi Medikamentoz müalicə H. Pylori-nin eradikasiyası Medikamentoz müalicə proton pompası inhibitoru ilə Uzun müddət müşahidə etmək Cərrahi müalicəCavab ver